La presencia de microalbuminuria es una expresión de una afectación del glomérulo renal.

En el diabético tipo 2 la nefropatia puede estar relacionada con la diabetes per se pero también con la patologia asociada (obesidad, esclerosis vascular).

Existen evidencias contrastadas que los IECAS concretamente el Captopril, Enalapril y Lisinopril, en los pacientes diabeticos tipo 2 con o sin hipertensión arterial disminuyen la progresión de la nefropatia que se manifiesta cliniciamente con disminución de la excreción urinaria de albumina (EUA).

Este efecto enlentecedor de la progresión de la EUA se debe a su capacidad de disminuir la presión sobre la arteriola eferente del glomérulo.

No disponemos de evidencias contratadas en la actualidad que este enlentecimiento en la EUA en el diabético tipo 2 tenga una incidencia beneficiosa sobre la fase final de la nefropatia (disminución de la mortalidad o del número de pacientes que precisan trasplante o hemodialisis).

El tratamiento con IECAS de los pacientes diabéticos tipo 2 con microalbuminuria sin hipertensión arterial debe reservarse a aquellos pacientes relativamente jovenes o en aquellos que la evolución de la EUA sea muy rápida.

La presencia de proteinuria sin hipertensión arterial en diabéticos tipo 2 debe hacernos pensar en una causa distinta a la propia diabetes por lo que será necesario remitir al paciente al nefrólogo para su estudio.