Presentación global

En este quinto caso clínico y a través del resumen de la historia de uno de nuestros más antiguos pacientes, diabético tipo 2, queremos analizar los aspectos del manejo clínico y tratamiento de la nefropatía diabética en sus distintos estadios evolutivos, haciendo especial hincapié en el tratamiento de la hipertensión que muchas veces acompaña y ensombrece el pronóstico de estos pacientes, y repasaremos la actuación, en atención primaria, sobre la insuficiencia renal crónica del diabético.

Introducción

Paciente de 72 años conocido en nuestra consulta desde hace 13 años (tabla 1), casado, con dos hijas que viven en la misma ciudad. Cursó estudios elementales y ha desarrollado toda su vida laboral como empleado de una tienda de repuestos mecánicos y de automóvil.

Desde hace unos 25 años se sometía a revisiones laborales de modo ocasional y acudía a un ambulatorio de la Seguridad Social, donde el médico del modelo tradicional, trataba sus molestias banales, pero apenas tomaba notas en la historia clínica dada la premura de tiempo y el gran número de pacientes.